血虚与贫血一样吗？中医教你辨清体质对症补血

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8月18日是第8个中国贫血日，我国贫血总患病率约为20%，不同人群存在显著差异，尤其集中在孕产妇、婴幼儿及高龄老人群体。中医血虚与西医贫血有什么区别？中医如何调理贫血？湖南中医药大学第一附属医院血液肿瘤科主任王跃进行了详细介绍。

“贫血”是西医的疾病名称，是指人体外周血红细胞容量减少，导致携氧能力下降，无法满足组织器官需氧量的一种综合征。核心表现为血红蛋白浓度降低，成年男性＜120克每升、女性＜110克每升、孕妇＜100克每升。

而中医认为的血虚，是指体内血液不足或血液功能减弱，导致脏腑、经络、组织失养。常表现为面色苍白或萎黄、头晕眼花、心悸失眠、手脚麻木等。与西医的“组织器官缺氧”状态有相似之处。

中医血虚与西医贫血，两者都可表现面色苍白或萎黄、唇甲色淡、头晕、乏力、疲劳心悸等，两者均以机体供氧、营养不足或免疫衰弱等导致的虚弱状态为表现基础。

“血虚≠贫血，贫血是数量概念，强调血红蛋白数量下降，而血虚是功能概念，更强调血液功能减弱，如血虚发热、血虚动风等。”王跃说，贫血患者大多存在中医血虚证，如肿瘤化疗后贫血，可伴有乏力、心悸等；但血虚患者却不一定贫血，如免疫神经衰弱患者符合血虚的中医辨证，血红蛋白数量却正常。

中医认为，血虚多与“脾胃虚弱、肝肾不足”相关——脾胃虚弱无法将食物转化为血液，肝肾不足则无法将精气转化为血液。中医进行辨证论治，通常按以下几种证型进行调理：

其一为气血两虚型，常见于慢性贫血，患者表现为面色苍白、乏力心悸、舌淡苔白、脉细弱等。调理方案为补气生血，采用当归补血汤，即黄芪搭配当归，其中黄芪用量为当归的五倍，以此体现“气能生血”的理念。

其二是脾胃虚弱型，多见于营养不良性贫血，症状表现为食欲不振、腹胀便溏、身形消瘦等。调理时需健脾养血，采用香砂六君子汤(党参、白术、茯苓、木香、砂仁)理气醒脾，搭配四物汤(熟地、当归、白芍、川芎)增强补血效果。

其三为肝肾阴虚型，常见于化疗后或再生障碍性贫血患者，表现为头晕耳鸣、五心烦热、腰膝酸软、舌红少苔等。调理方案为滋肾填精，采用左归丸(包含熟地、山药、枸杞、山茱萸、龟板胶烊化等)，诸药合用共奏滋阴补肾、填精益髓生血之功。

还有一种是脾肾阳虚型，常见于肾性贫血或慢性贫血患者，症状有畏寒肢冷、夜尿频多、水肿等。调理需温阳养血，可使用右归丸(包含熟地、菟丝子、杜仲、鹿角胶烊化等)，帮助阳气化生血液，温暖四肢百骸，从而缓解不适症状。

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