做好医保药品目录的“加减法”

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最新版医保药品目录已于2026年1月1日正式落地实施。这是医保部门连续第8年对基本医保药品目录进行优化，通过“吐故纳新”的动态调整机制，让更多临床急需、疗效确切的新药好药纳入报销范围，同时将已被临床淘汰或长期未生产供应的药品调出目录，以实现医保基金使用效率与群众用药保障水平的“双提升”。

医保目录的“有进有出”，首要目的就在于“急患者所需”，确保好药“买得到、用得起”。此次调整共新增114种药品，覆盖肿瘤、慢性病、罕见病等多个临床急需领域。以罕见病用药为例，10种罕见病特效药被“纳新”，为“玻璃人”“瓷娃娃”等罕见病患者提供更多治疗选择。同时，通过国家医保谈判，新增药品价格平均降幅超过60%，显著降低了患者用药负担。

医保药品目录不断调整，还有一个重要作用，就是优化医保基金使用，将有限的资金用在“刀刃上”。比如，用于提升白细胞数量的拓培非格司亭注射液等药品，支付范围就从“前次化疗”调整为“既往化疗”，更加贴近临床实际。针对少数药品的滥用风险，目录新增限定条件，如明确了烟酰胺仅限烟酰胺缺乏症患者可报销。此外，还有一些药品的支付范围删减非核心限定内容，但并不改变用药要求。

医保目录调整并非简单的“一进一退”，而是实现“腾笼换鸟”，让医保基金向高效、急需药物倾斜，调出无供应或有更好替代的品种，提升医保基金使用效率。而且在本次调整中，首版商保创新药目录的落地，将与基本医保形成多层次保障合力，更好地满足患者多元化的用药需求，也为商业保险承接高价值创新药提供了路径，从而在一定程度上缓解医保基金的长期压力。

还要看到，新版医保目录对高价值创新药的大力支持，为更多创新药物的研发和投入打开空间。这将促使企业从营销驱动逐步转向临床价值驱动，做出更多填补临床空白或具备更优“性价比”的好药，有效促进医药行业创新发展。

药品清单的“加减法”，不仅是医保目录的优化调整，更是一次以患者为中心、以临床需求为导向的民生改革。要持续优化完善医保目录，短期来看，可以在解决民生痛点上精准发力。比如，定点医疗机构应及时将新增药品纳入院内采购目录，必要时设立临时绿色通道，破解“进得了目录、进不了病房”等现实难题。从长远来看，还需逐步健全医保部门、医疗机构、企业等多方联动的长效机制，做好同向发力，最大限度释放改革的惠民效应。（中国经济网 臧梦雅）

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